Vorderseite: Gekröntes Brustbild mit Fahne in der Rechten und Lilienzepter in der Linken.
Rückseite: Brustbilder der Hlg. Simon und Judas nebeneinander, darüber Stern, darunter Medaillon mit Köpfchen eines Heiligen nach rechts.
Provenienz: Sammlung von Graba, Auktion Hess, Frankfurt 1910, 360.
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